Перейти к основному содержанию

Анализы крови на антитела при системной красной волчанке

(№ 350866) Вопрос задал(а):
Сафонов А. Г.
10 июня 2017 г. 9:39:38

Главная Библиотека Ревматология Анализы крови на антитела при системной красной волчанке. Анализы крови на антитела при системной красной волчанке. Лабораторные данные и анализы крови подтверждают диагноз, поставленный на основании клинической картины системной красной волчанки.

Классический лабораторный признак системной красной волчанки - антинуклеарные антитела в крови. Поскольку они присутствуют почти у всех больных, при отрицательных результатах исследования диагноз системной красной волчанки маловероятен.

Однако антинуклеарные антитела выявляются не только при системной красной волчанке, но и при других аутоиммунных и воспалительных заболеваниях (например, при ревматоидном артрите, хроническом аутоиммунном гепатите, интерстициальных заболеваниях легких), а также у здоровых пожилых людей. Оценивая результат определения антинуклеарных антител, необходимо учитывать их титр, а также клинические данные.

При титре ниже 1:160 результат, скорее всего, ложноположительный или связан с неспецифическим повышением иммунологической реактивности. Титр 1:1280 и выше, напротив, свидетельствует в пользу аутоиммунного заболевания, причем не обязательно СКВ. Исследование на антинуклеарные антитела выявляет совокупность антител к разным ядерным антигенам. Для уточнения диагноза необходимо определить конкретный антиген (например, Sm-антиген, рибонуклеопротеиды, Ro/SS-A или La/SS-B).

В отличие от других аутоиммунных заболеваний, при которых чаще преобладают антитела к какому-то одному антигену, при СКВ выявляются антитела к разным ядерным антигенам.

Наибольшее значение имеют антитела к двухцепочечной ДНК и Sm-антигену. Первые патогномоничны для СКВ. Кроме того, повышение их титра может служить признаком обострения или тяжелых осложнений, особенно гломерулонефрита. Немаловажны и другие лабораторные показатели. Лабораторные признаки системной красной волчанки (частота выявления.

Антинуклеарные антитела - 99. Антитела к двухцепочечной ДНК - 40-60. Антитела к Sm-антигену - 15-30. Сниженный уровень компонентов комплемента СЗ или С4 - 50-70. Положительная прямая проба Кумбса - 40-60. Лейкопения, лимфопения - 60-80. Тромбоцитопения - 20-40. Антифосфолипидные антитела - 20-40. Протеинурия - 30-50. Клеточные цилиндры в моче - 20-30. Уровень комплемента может снижаться при любых иммунокомплексных заболеваниях, однако одновременное выявление антинуклеарных антител говорит в пользу системной красной волчанки.

Примерно у 60% больных положительна прямая проба Кумбса, хотя выраженная гемолитическая анемия отмечается крайне редко. Нормоцитарная нормохромная анемия, выявляемая у большинства больных, не специфична для СКВ, поскольку развивается при любом хроническом воспалении.

В то же время лимфопения и тромбоцитопения обычно опосредованы антителами к лимфоцитам и тромбоцитам, отражающим столь характерное для СКВ повышение иммунологической реактивности. Могут выявляться и другие аутоантитела, при этом чем их больше, тем вероятнее диагноз СКВ. Для выявления антифосфолипидных антител сейчас используют три разных подхода: нетрепонемные реакции на сифилис, определение волчаночного антикоагулянта и антител к кардиолипину. Ложноположительные нетрепонемные реакции давно расцениваются как маркер СКВ.

О наличии волчаночного антикоагулянта судят по удлинению АЧТВ, сохраняющемуся при добавлении нормальной плазмы. Антитела к кардиолипину выявляют с помощью ИФА. Появление антифосфолипидных антител, особенно волчаночного антикоагулянта, сопряжено с высоким риском тромбозов, которые могут приводить к тромбофлебиту, инсульту и самопроизвольному аборту.

Антифосфолипидные антитела и их клиническое значение. 1. Методы выявления. Нетрепонемные реакции на сифилис. Волчаночный антикоагулянт. Антитела к кардиолипину. 2. Клинические проявления. Тромбозы артерий и вен (могут приводить к тромбофлебитам и инсультам. Самопроизвольный аборт. Лекарственный волчаночный синдром. Первичный антифосфолипидный синдром. Эти антитела характерны не только для СКВ, но и для первичного антифосфолипидного синдрома, проявляющегося сходными сосудистыми осложнениями.

При антифосфолипидном синдроме иногда выявляют тромбоцитопению и низкий титр антинуклеарных антител, что может послужить причиной ошибочного диагноза СКВ.

При подозрении на системную красную волчанку обязательно проводят общий анализ мочи и определяют уровень креатинина в сыворотке, чтобы выявить поражение почек.

При повышении уровня креатинина сыворотки, впервые возникшей протеинурии (экскреция белка более 500 мг/сут), гематурии или обнаружении в мочевом осадке клеточных цилиндров может потребоваться биопсия почки. Подобные изменения у больных с недавно возникшей артериальной гипертонией, гипо-комплементемией или антинуклеарными антителами в сыворотке указывают на гломерулонефрит и требуют консультации нефролога или ревматолога.

Биопсия почки позволяет выявить морфологические изменения и поэтому гораздо более информативна, чем обычные лабораторные исследования. Кроме того, с помощью биопсии можно оценить активность гломерулонефрита, определить тактику лечения и прогноз. Анализы крови на антитела при системной красной волчанке статья из раздела Ревматология, заболевания суставов.


(№ 350866) Вопрос задал(а):
Сафонов А. Г.

pm-security.ru

Юридическая консультация онлайн

Вопрос:"Анализы крови на антитела при системной красной волчанке", ответ через формы связи или по телефонам

Похожие вопросы

 

Копирование материалов с сайта запрещено. Все права защищены.

 

© pm-security.ru 2006-2018